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部門のご案内

地域包括ケア推進室 (地域包括ケア推進室)

地域包括ケア推進室とは

地域包括ケア推進室ごあいさつ

地域包括ケア推進室 室長補佐 下野 明子

2001年12月新病院開設から今日まで、医療を取り巻く環境は大きく変化いたしました。これからの安芸市民病院がどうあるべきか、地域医療構想を踏まえた病院の在り方の検討を経て、2019年4月より「地域包括ケアシステム推進部」が新設されました。病院完結型から地域完結型病院への移行を推進していく要の部署と考えております。2025年4月に名称を「地域包括ケア推進室」へ変更して、地域連携(入退院支援部門、相談窓口など)総合ケアサポート(在宅支援、スペシャリストサポートなど)を行っております。看護師、医療ソーシャルワーカー、事務員が配置されて専門職としての長所を活用しつつ垣根を超えるハイブリッドな組織です。

超高齢・少子化社会の中で、病院だけでなく地域が輪になって安心して過ごせる街づくりにも貢献していきたいと考えております。

地域連携・総合ケアサポートの紹介

詳しくは「地域連携の紹介」と「総合ケアサポートの紹介」をご参照ください。

理念と基本方針

スローガン

地域とともに活きる

理念

地域全体で治し・
支える地域完結型病院の
体制構築を推進します

基本方針
  • 01はい、どうぞの精神で断らない医療の窓口となります
  • 02紹介および逆紹介に対し迅速・適切に対応していきます
  • 03患者さんの立場に立って、信頼され満足される医療遂行のための環境を提供します(社会復帰を含む)
  • 04病院から地域へヒューマンキャピタルの活躍を推進していきます
  • 05将来を見据えた在宅ケアの基盤整備を推進します

地域包括ケア推進室の実績

あゆみ

2018年 在宅医療(訪問診療・看護)スタート
2019年 地域包括ケア病床入院管理料1施設基準クリア
患者サポートカンファレンス1回/週の定着
2020年 在宅療養支援病院登録
緩和ケア病棟入院管理料1施設基準クリア
安芸地区3機関病院地域連携ミーティング開始
2021年 入退院支援加算2⇒1
2023年 安芸地区3病院 専門性の高い看護師の地域活動体制構築

地域活動

地域連携
  • 医療機関・介護事業所等との顔の見える連携構築(1施設 年3回以上)
  • 3基幹病院・6病院地域連携ミーティング
総合ケアサポート
  • 専門性の高い看護師の地域活動支援(ネットワーク構築)
  • 特定・認定看護師への自律的活動支援
  • 共有クラウド(バイタルリンク)活用推進
  • 当院訪問診療と訪問看護ステーションとの連携
  • 外部からの相談対応

学会・研修会・出前勉強会等

安芸医学会発表
  • 「看護相談外来開設5年間の活動報告」白石真里
  • 「地域包括ケアシステム推進部の活動報告」白石真里
  • 「在宅サービス導入困難な家族との関りを通して」田中美江
  • 「コロナ禍における地域医療連携室間のオンラインによる連携構築について」松田早苗
  • 「認定看護師の地域での活動報告」白石真里
  • 「地域包括ケア病棟スタッフとの協働強化への取り組み」髻谷京子
  • 「専門性の高い看護師の地域活動推進プロジェクト」須山真見
  • 「身寄りがない患者の看取りの対応を行政機関と連携して」髻谷京子
院内業績発表会
  • 「総合ケアサポート室活動報告」訪問件数の報告と在宅看取りの振り返り 白石真里
  • 「患者サポート体制充実加算と相談支援体制の構築」佐々木希
  • 「地域包括ケアシステム推進部 開設1年を振り返って」白石真里
  • 「緩和ケア病棟の現況」下野明子
  • 「医療ソーシャルワーカーが在宅訪問することの効果」白石真里
  • 「入退院支援加算1の意味するもの」髻谷京子
  • 「専門性の高い看護師の地域活動推進プロジェクト」須山真見
  • 「在宅支援部門からみた病棟看護師の在宅支援活動の実態調査」田中美江
  • 「地域包括ケアシステム推進部の6年間の取組みとその成果について」髻谷京子
  • 「療養病棟における褥瘡推定発生率低下に向けた取り組み」須山真見
広島県看護協会
東支部看護研究発表会
  • 「在宅療養支援病院の在宅部門からみた病棟看護師の在宅支援活動の実態調査」田中美江

地域会議

2024年
  • 安芸地区防災ネットワーク会議
  • 厚労省医政局BCP事業:モデル地域事業(在宅)
  • 畑賀あんしんネットワーク会議
  • 畑賀まちつくり委員会
  • わいわいはたか、福祉祭り等
  • 総合介護センター連絡協議会
  • 南区後方支援体制整備委員会
  • 広島市障害者自立支援協議会安芸区地域部会 全体会
  • 安芸区地域包括支援センター運営協議会
  • 安芸地区ホスピスボランティア養成講座実行委員会
  • 安芸地区在宅緩和ケア事例検討会
  • 広島県健康福祉局 施設緩和ケア推進検討会

医療機関・介護事業所等との連携構築(年3回以上の実績)

令和6年度
  • 県立広島病院
  • 済生会広島病院
  • 瀬野川病院
  • 広島大学病院
  • マツダ病院
  • 秋本クリニック
  • 安芸畑賀薬局
  • あいおい居宅介護事業所
  • 安芸地区医師会居宅介護支援事業所
  • 安芸地区医師会府中町居宅介護支援事業所
  • 介護サポートセンターいんくる居宅介護支援事業所
  • 居宅介護支援事業所ビジテ
  • 居宅介護支援事業所中野
  • 居宅介護支援事業所しらゆり
  • くにくさ居宅介護支援事業所
  • 瀬野川居宅介護支援事業所
  • はたのリハビリ居宅介護支援事業所
  • はたのリハビリふるさと居宅介護支援事業所
  • ひびき居宅介護支援事業所
  • 安芸地区医師会訪問看護ステーション
  • 安芸地区医師会府中町訪問看護ステーション
  • 訪問看護ステーション安芸通り
  • 訪問看護ステーション瀬野川
  • 訪問看護ステーション中野
  • 広島市瀬野川東地域包括支援センター
  • 広島市瀬野川・船越地域包括支援センター
  • 福祉用具エコール
  • 福祉用具はたのリハビリ
  • 福祉用具フランスベッド
  • 小規模多機能型居宅介護海田じらく房
  • 広島福祉サービス
  • 特養あきなかの
  • 特養エバーグリーンホーム
  • 特養瀬野川ホーム
  • 特養虹の里
  • 特養花みずき
  • 老健さくら
  • 老健せのがわ
  • グループホーム瀬野じらく房
  • グループホーム畑賀時計台
  • 山本整形外科病院 介護医療院
  • ケアハウスあきなかの
  • サ高住ケアビレッジゆき
  • 社会福祉法人慈楽福祉会
令和5年度
  • 県立広島病院
  • 済生会広島病院
  • マツダ病院
  • 安芸畑賀薬局
  • あいおい居宅介護支援事業所
  • 安芸地区医師会居宅介護支援事業所
  • 安芸地区医師会熊野町居宅介護支援事業所
  • 安芸地区医師会府中町居宅介護支援事業所
  • 居宅介護支援事業所エバーグリーン
  • 居宅介護支援事業所しらゆり
  • 居宅介護支援事業所中野
  • くにくさ居宅介護支援事業所
  • サンキウエルヴィ介護センター安芸居宅介護支援事業所
  • サンキウエルヴィ介護センター広島東居宅介護支援事業所
  • 瀬野川居宅介護支援事業所
  • はたのリハビリ居宅介護支援事業所
  • はたのリハビリふるさと居宅介護支援事業所
  • ひびき居宅介護支援事業所
  • 安芸地区医師会訪問看護ステーション
  • 安芸地区医師会熊野町訪問看護ステーション
  • 安芸地区医師会府中町訪問看護ステーション
  • アプローチ訪問看護ステーション
  • 訪問看護ステーションアルファ矢野
  • 訪問看護ステーション瀬野川
  • 訪問看護ステーション中野
  • 広島市瀬野川・船越地域包括支援センター
  • 広島市安芸区障害者基幹相談支援センター
  • 広島市安芸区役所厚生部地域支えあい課
  • 福祉用具エコール
  • 福祉用具フランスベッド
  • 特養あきなかの
  • 特養エバーグリーンホーム
  • 特養瀬野川ホーム
  • 特養花みずき
  • 特養矢野
  • 老健あき
  • 老健せのがわ
  • 特養チェリーゴード
  • 高齢者住宅仲介センターウチシルベ広島
令和4年度
  • 県立広島病院
  • 済生会広島病院
  • JR広島病院
  • 瀬野川病院
  • 瀬野白川病院
  • マツダ病院
  • 安芸畑賀薬局
  • あいおい居宅介護支援事業所
  • 安芸地区医師会居宅介護事業所
  • 安芸地区医師会熊野町居宅介護支援事業所
  • 安芸地区医師会府中町居宅介護支援事業所
  • かしの木会居宅介護支援事業所
  • 居宅介護支援事業所さいせい
  • 居宅介護事業所しらゆり
  • 居宅介護支援事業所中野
  • くにくさ居宅介護事業所
  • 瀬野川居宅介護事業所
  • はたのリハビリ居宅介護支援事業所
  • はたのリハビリふるさと居宅介護事業所
  • ひびき居宅介護支援事業所
  • 安芸地区医師会熊野町訪問看護ステーション
  • 安芸地区医師会府中町訪問看護ステーション
  • 安芸地区医師会訪問看護ステーション
  • 秋本クリニック訪問看護ステーション
  • 9すめっと訪問看護ステーション
  • 訪問看護ステーション瀬野川
  • 訪問看護ステーション中野
  • 広島市瀬野川東地域包括支援センター
  • 広島市瀬野川・船越地域包括支援センター
  • 広島市安芸区障害者基幹相談支援センター
  • 広島市安芸区役所厚生部地域支えあい課
  • 広島市安芸区役所厚生部福祉課高齢介護係
  • 福祉用具エコール
  • 福祉用具はたのリハビリ
  • 福祉用具フランスベッド
  • 特養あきなかの
  • 特養瀬野川ホーム
  • 老健せのがわ
  • グループホーム瀬野じらく房
  • 養護老人ホーム瀬野川ホーム
  • 障害者支援施設エバーグリーンホーム
  • 瀬野川学園
  • (株)帝人ファーマ
  • 高齢者住宅仲介センターウチシルベ広島
令和3年度
  • 訪問看護ステーション中野
  • 居宅介護事業所しらゆり
  • 瀬野川居宅介護事業所
  • 済生会広島病院
  • 安芸畑賀薬局
  • 瀬野川東地域包括支援センター
  • 安芸地区医師会訪問看護ステーション
  • はたのリハビリ居宅介護事業所
  • マツダ病院
  • あいおい居宅介護事業所
  • 訪問看護ステーションアルファ矢野
  • 居宅介護事業所中野
  • 瀬野川病院
  • アプローチ訪問看護ステーション
  • ひびき居宅介護事業所
  • 安芸地区医師会居宅介護事業所
  • 安芸地区医師会府中町訪問看護ステーション
  • 障害者生活支援センターめーぷる
  • 居宅介護事業所チェリーゴード石井城
  • 訪問看護ステーション瀬野川
  • 特養 あきなかの
  • 秋本クリニック
  • 特養 瀬野川ホーム
  • 瀬野川・船越地域包括支援センター
  • 居宅介護事業所ビジテ
  • はたのリハビリふるさと
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